Толстый кишечник заболевания

Часто задаваемые вопросы Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Рак толстой кишки представляет собой злокачественнуюразвивающуюся из эпителиальной ткани. Эпителиальная ткань присутствует повсеместно в организме и покрывает все внутренние органы. Также слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта состоит из эпителиальной ткани. Данная патология в сфере злокачественных новообразований занимает одно из ведущих мест в индустриально развитых странах таких как США и Япония и реже всего встречается в развивающихся странах Африки и Азии. Частота заболеваемости выше среди мужского населения, нежели женского. Несмотря на то, что рак толстой кишки чаще всего поражает пожилых людей, эта патология может быть выявлена и у людей молодого возраста. Анатомия и физиология толстого кишечникаАнатомически, толстый кишечник представляет собой терминальный конечный отдел желудочно-кишечного тракта, берущий начало от илео-цекального клапана место перехода тонкого кишечника в толстый и оканчивающийся анальным отверстием. Если спроецировать толстый кишечник на переднюю стенку живота, то его начало примерно находится в правом нижнем углу, и начинается со слепой кишки. В толстом кишечнике выделяют следующие отделы: Слепая кишка с отходящим от нее червеобразным отростком так называемым аппендиксом Восходящая ободочная кишка — поднимается вверх по правой половине живота Поперечная ободочная кишка — начинается чуть ниже правого подреберья, и направляется в поперечном направлении до левой стороны живота. Нисходящая ободочная кишка — является продолжением поперечно-ободочной кишки, направляется вниз, но уже с левой стороны живота. Сигмовидная кишка — спускается в полость таза Прямая кишка — является конечным отделом толстого кишечника, имеет сравнительно небольшую длину и заканчивается заднепроходным отверстием. Факторы риска рака толсктого кишечника 1. Шансы заболевания раком толстого кишечника увеличиваются после 50 лет. Воспалительные заболевания толстого кишечника. Болезни кишечника, такие как: неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, повышают риск развития рака толстой кишки. Неспецифический язвенный колит характеризуется воспалением и образованием множественных язв, различной формы и величины, преимущественно в слизистом слое толстого кишечника. Клинически болезнь проявляется: Кишечными кровотечениями Жидким стулом Спазмами и болями в животе чаще в левой половине Повышением температуры тела и потерей веса. Болезнь Крона является заболеванием воспалительного характера, которое может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта, однако чаще всего патологический процесс локализуется в толстом кишечнике и в конечном отделе тонкого. В отличие от неспецифического язвенного колита, патологический процесс, в рамках болезни Крона, может затрагивать все слои стенки кишечника. В результате хронического воспаления на стенке кишечника образуется рубцовая ткань, что в дальнейшем может привести к стенозу закрытию просвета кишки. Опасность этих двух заболеваний заключается в том, что хроническое воспаление стенок кишечника, способствует перерождению его клеток нормального строения в опухолевидные клетки. Из новообразовавшихся опухолевых клеток в дальнейшем, может развиваться раковый процесс. Если в семье человека есть близкие родственники родители, братья или сестрыу которых был обнаружен рак толстой кишки - риск развития данной патологии у других членов семьи значительно увеличивается. По оценкам ученых 25% случаев рака толстой кишки может быть связано с генетическим фактором. Некоторые генные мутации носят наследственный характер, в то время как другие могут приобретаться в течение жизни. В генетическом коде человека существуют определенные гены гены супрессоры опухолейспособные предотвратить образование раковой опухоли, регулируя рост клеток человеческого организма. Они предотвращают слишком быстрое и бесконтрольное деление клеток. При мутации данных генов, они перестают функционировать должным образом, что может привести к развитию ракового новообразования. Отмечено, что у выходцев с Восточной Европы еврейского происхождения рак толстой кишки встречается значительно чаще. Рацион с высоким содержанием жиров, особенно животного происхождения, а также рафинированных углеводов обычный растворимый сахарможет увеличить риск развития рака толстой кишки. Также, пища, содержащая недостаточное количество клетчатки пищевых волоконявляется предрасполагающим фактором риска. Особое внимание стоит уделить выбору потребляемого хлеба - дрожжевой хлеб может стать пусковым моментом в оббразовании опухоли кишечника. О влиянии дрожжевого хлеба на здоровье 6. Гиподинамия недостаточность физической активности. Люди, ведущие сидячий образ жизни, подвержены более высокому риску развития рака толстой кишки, нежели люди, ведущие активный образ жизни. Сидячий образ жизни понижает тонус гладкой мускулатуры кишечника. Нарушается перистальтика периодические сокращения кишечника в сторону заднепроходного отверстия. В результате пища подолгу застаивается, возникают запоры, а поскольку в толстом кишечнике живет множество различных бактерий, то соответственно начинаются процессы брожения, образуются вредные токсины, что ведет к нарушению микроскопического строения слизистой оболочки и функций кишечника. Недавние исследования показали, что курильщики на 30 — 40% чаще, чем некурящие, умирают от рака толстой кишки. При сгорании табака в легкие попадают множество токсических смол и канцерогенных веществ, которые всасываясь в кровь, вредно влияют не только на толстый кишечник, но также способствую образованию рака любого органа. Алкоголь оказывает как прямое повреждающее действие на внутреннюю стенку кишечника, так и посредством образования в печени токсических продуктов обмена, под действием которых нормальные клетки кишечника превращаются в опухолевые. Наиболее серьезным предраковым состоянием является наличие полипов в толстом кишечнике. В норме слизистая оболочка кишечника постоянно обновляется. Если, ввиду определенных факторов, процесс обновления слизистой нарушается — на стенке кишки образуется полип вырост слизистой оболочки. Со временем полип может подвергнуться злокачественному перерождению и трансформироваться в раковую опухоль. Симптомы рака толстого кишечника На начальной стадии заболевания рак толстой кишки может протекать без симптомов. Однако, со временем, могут появиться признаки, выраженность которых зависит от расположения и характера роста опухоли. Клинические симптомы при раке толстого кишечника разделяются на общие, связанные с нарушением работы других органов и систем, и местные, то есть те, которые непосредственно появляются при росте опухолевидного процесса. Местные симптомы Появление местных признаков заболевания во многом зависит от того, в каком отделе располагается первичная опухоль. Конечная часть толстого кишечника нисходящий отдел, сигмовидная кишка сравнительно меньше по размерам. Поэтому опухолевидный процесс может проявляться, намного быстрее, при котором будут постепенно появляться и нарастать общие симптомы заболевания. В то время как просвет восходящего отдела толстого кишечника и его поперечная часть значительно шире, тем самым разрастание опухоли остается длительное время незамеченным. Маленькие размеры опухоли могут сдавливать стенки кишечника, и заболевание начнет проявляться намного раньше и по большей части с появлением местных признаков. К местным проявлениям рака толстого кишечника относят: Постоянный дискомфорт в области живота. Повышенное газообразование и связанные с ним неприятные ощущения в животе — являются признаками нарушенной микрофлоры кишечника. Неустойчивый стул, который может чередоваться с продолжительным. Наличие примесей крови и слизи в каловых массах. Симптом обусловлен распадом опухоли и появлением эрозий и других дефектов стенки кишечника. Если опухоль расположена в сигмовидной или прямой кишке, кровь, вместе со слизью, как бы обволакивает каловые массы. При акте дефекации можно легко обнаружить свежие кровяные сгустки. В случае расположения опухоли в начальных отделах толстого кишечника, кровь смешивается с каловыми массами. По мере продвижения по кишечнику кровь успевает свернуться и меняет свой цвет с красного, на более темный — бордовый. Боли во время акта дефекации. Боль может возникать при локализации опухоли в сигмовидной или прямой кишке. Болезненная дефекация вызвана прорастанием опухоли в нервные сплетения, находящиеся в слизистом и подслизистом слое кишечной стенке, а также механическим раздражением стенки кишечника. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Появляется в том случае, когда опухоль растет в просвет кишки и частично закрывает ее просвет. При этом часть каловых масс остается внутри кишечника. Лентовидные испражнения в более поздних стадиях. Являются результатом инфильтративного роста опухоли, расположенной в прямой кишке. Инфильтративный рост означает прорастание опухоли не в просвет кишечника, а распространение вдоль стенок. Опухолевидный процесс захватывает все слои кишечника. Стенки теряют эластичность, утолщаются и поэтому просвет кишечника может значительно сужаться на большой площади. Каловые массы, проходя по суженным ходам, приобретают лентовидный характер. Для образования гемоглобина необходим такой микроэлемент как железо. А для образования эритроцитов необходимо присутствие В-12. Появляетсяголовокружения, головная боль, снижение трудоспособности. Кожа сухая, ломкие волосы, тонкие слабые ногти — все это говорит о появлении анемии. Сопровождается с потерей веса, и является одной из его причин. Рак, как и любой другой патологический процесс в организме, требует мобилизации всех резервных запасов. Прием пищи и переваривание — энергозависимый физиологический процесс. Поэтому не стоит удивляться, почему больные люди, а в особенности раковые больные отказываются. Аппетит также может теряться на фоне приема химиотерапии. Цитостатики химиопрепаратыочень токсичны для организма, и к тому же угнетают жизнедеятельность не только раковых клеток, но и нормальных тканей организма. Обычно похудание сопровождает любой патологический опухолевидный процесс, на его поздних стадиях развития. Рак толстого кишечника не является исключением. Существует несколько точек зрения относительно потери веса при раке. В поздних стадиях ракового процесса: Значительно нарушаются процессы пищеварения. Нормальная слизистая оболочка исчезает и на ее месте растет опухоль. Питательные вещества попросту не всасываются в организм и не усваиваются. Совместно с дефицитом витаминов и минералов, организм использует внутренние запасы организма, которые, кстати, не безграничны. Распад опухоли сопровождается значительной хронической кровопотерей, развитием симптомов анемии, которая ведет к постепенному похудению. Также при распаде опухолевых масс, раковые клетки, с током крови распространяются по всему организму, вызывая, в конечном итоге нарушение функций других органов. Токсические вещества, выделяющиеся в кровь из распадающейся опухоли, отравляют организм, нарушая, при этом нормальное течение обменных процессов. Больной постепенно начинает терять вес. Диагностика рака толстого кишечника Выявление рака толстой кишки на ранних стадиях развития затруднено из-за отсутствия характерной симптоматики. Как было сказано выше, в большинстве случаев рак развивается из аденоматозных полипов железистой тканипоэтому раннее выявление полипов толстой кишки крайне важно для предотвращения рака толстого кишечника. Клинические проявления, как правило, появляются на более поздних стадиях заболевания. При постановке диагноза рака толстой кишки информативными могут быть следующие диагностические приемы: 1 Пальцевое исследование прямой кишки. Данная процедура проводится в кабинете врача и не требует специального оснащения. Для ректального исследования пациент может принимать различные положения тела: лежа на боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами; коленно-локтевое положение; лежа на спине с согнутыми в коленных суставах и приведенных к животу ногами; Врач вводит указательный палец в прямую кишку, предварительно надев на руку резиновую перчатку и смазав палец вазелином, исследует нижний отдел прямой кишки на наличие новообразований. Несмотря на безболезненность и безопасность данного метода обследования, он не может быть применен для исследования верхнего отдела прямой кишки и вышележащих сегментов толстого кишечника. Кроме того, врач может не почувствовать полипы незначительных размеров. Эндоскопические методы исследования Гибкая ректороманоскопия Ректороманоскопия используется для исследования прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки Основным инструментом является ректороманоскоп. Он представляет собой гибкую оптическую трубку, оснащенную осветительным прибором. Мощная оптика данного устройства позволяет увеличивать изображение в несколько раз и выявлять малейшие патологические изменения в слизистой оболочке толстого кишечника. Прибор вводится в задний проход, предварительно, будучи смазанным специальным гелем или вазелином. Данный метод диагностики позволяет выявлять рак толстого кишечника на ранних стадиях, а также удалять полипы в вышеперечисленных отделах толстой кишки. Колоноскоп, аналогично ректороманоскопу, представляет собой длинную гибкую трубку, оснащенную видеокамерой. При изображение выводится на монитор, что позволяет врачу более легко манипулировать устройством. Эта процедура является самым чувствительным методом для диагностики рака толстой кишки. В отличие от ректороманоскопии, данный метод обследования позволяет визуализировать весь толстый кишечник. Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может удалить их сразу или же взять образцы ткани для дальнейшего гистологического анализа. Рентгенологические методы диагностики Бариевая клизма Сульфат бария представляет собой радиоконтрастное вещество, которое хорошо поглощает рентгеновское излучение. Суспензия сульфата бария, имеющая вид кашицы молочного цвета, вводится в кишечник через прямую кишку при помощи клизмы. После этого врач производит серию рентгеновских снимков. Барий равномерно покрывает стенки толстого кишечника и позволяет визуализировать на снимке эту область. Наличие в толстом кишечнике полипов или раковых новообразований проявляется на снимке характерным признаком, названным «дефект наполнения». Данный диагностический метод основан на использовании рентгеновских лучей для получения множественных послойных снимков человеческого организма. К компьютерной томографии, как правило, прибегают, если есть необходимость определить наличие метастазов распространение опухоли в отдаленные органы легкие, печень и. Магнитно-резонансная томография Также как и компьютерная томография позволяет получить послойную визуализацию организма, однако в основе метода лежит использование электромагнитного излучения. Магнитно-резонансная томография является более безопасным методом обследования, так как не использует ионизирующего излучения. Рентген грудной клетки Позволяет выявить легочные метастазы рака толстой кишки. Кишечник имеет богатое кровоснабжение, поэтому опухоли, располагающиеся в нем, могут, с током крови быстро распространяться в большинстве случает в дыхательную систему и легкие непосредственно. В качестве профилактических мероприятий показано, ежегодно проходить рентгенологическое исследование грудной клетки. Позитронно-эмиссионная томография Установлено, что раковые клетки потребляют большое количество сахара. В основе метода позитронно-эмиссионной томографии лежит использование специального сахара, меченного радиоактивными элементами. Таким образом, потребленный сахар накапливается в раковых клетках, что и регистрируется при помощи специальной камеры. Метод позволяет установить наличие, локализацию и размеры опухоли. Генетическое тестирование Если у пациента есть родственники первого порядка отец, мать, брат, или сестрастрадающие раком толстой кишки, он должен быть обследован на генетическую предрасположенность к данному заболеванию. Существуют теории, в которых говорится о том, что в генетическом коде больного раком толстого кишечника, существуют гены, отвечающие за преобразование нормальных клеток в раковые. С возрастом или при влиянии других неблагоприятных факторов данные гены могут активизироваться, и начнется развиваться раковая опухоль. Лабораторные методы диагностики Исследование каловых масс на наличие скрытой крови Данный метод обследования позволяет обнаружить примеси крови в каловых массах, незаметные для невооруженного. Для предупреждения ложноположительных результатов пациенту рекомендуют за 3 — 4 дня до исследования воздержаться от употребления в пищу мяса, яиц и рыбы красной свеклы. Указанные продукты окрашивают кал, поэтому результат может быть положительным даже при отсутствии какого-либо патологического процесса. Однако этот метод диагностики является ориентировочным, так как многие заболевания могут сопровождаться попаданием крови в каловые массы, например при наличии геморроидальных узлов и трещин заднего прохода, при глистных инвазиях, травмирующих стенку кишечника и других патологиях. Анализ крови может выявить анемию, являющуюся следствием кровоточивости опухоли кишечника. Также в сыворотке крови можно определить уровень раково-эмбрионального антигена РЭА. Каждая клетка организма на поверхности своей мембраны имеет рецепторы, называемые антигенами. Если клетки организма не изменены, то при взятии специфических анализов не будет никаких изменений. При раковом перерождении нормальных клеток в опухолевые клетки, их мембранная структура нарушается, соответственно изменяется и антигенная структура, что находит отражение в иммунологических анализах на наличие данного вида антигена, подтверждающего присутствие ракового процесса. Уровень данного антигена в сыворотке крови может повышаться при наличии раковых опухолей различной локализации в том числе и в толстом кишечнике и достаточно точно отражает стадию развития злокачественного процесса. Биопсия Биопсией называют взятие образцов ткани для микроскопического исследования. Для взятия биопсии врач, выполняющий данную процедуру, удаляет небольшой фрагмент опухоли, который в дальнейшем отправляется в лабораторию исследуется под микроскопом. Данный метод позволяет определить характер опухоли злокачественный или доброкачественный и прогнозировать дальнейшее течение патологического процесса. Ультразвуковое исследование В основе метода лежит использование ультразвуковых волн для получения изображения внутренних органов. Данный метод позволяет определить наличие и размеры новообразования, установить прорастает ли опухоль в соседние органы и есть ли метастазы опухоли в отдаленные органы. Для диагностики рака толстого кишечника имеют значение каждый из вышеперечисленных методов диагностики. Но достоверно подтверждают раковый процесс микроскопическое исследование кусочков ткани из пораженного участка, взятых при помощи ректороманоскопии или колоноскопии. Лечение рака толстого кишечника При раке толстого кишечника основным и самым эффективным способом лечения является хирургическое вмешательство. Степень вмешательства и объем производимой операции зависит, как правило, от стадии заболевания и от общего состояния здоровья пациента. В качестве вспомогательной терапии, в дополнение к операции применяется химиотерапия и лучевая терапия. Хирургические методы лечения Большей части пациентов 80-90 %страдающих раком толстой кишки, производится радикальная операция, которая носит название частичной колэктомии или гемиколэктомии. Эта процедура может быть выполнена через большой разрез на передней стенке живота открытая операциялибо через несколько маленьких разрезов, в которые монтируют миниатюрную видеокамеру и манипуляторы лапароскопическая операция. При распространении опухоли в лимфатические узлы, производится лимфаденэктомия удаление лимфатических узлов. Восстановление после операции зависит от возраста пациента, его общего состояния и степени хирургического вмешательства. Химиотерапевтическое лечение Другим способом лечения рака толстой кишки является химиотерапия. Данный способ предполагает использование лекарственных средств, которые способны уменьшить вероятность метастазирования опухоли, уменьшить размеры самой опухоли, или же предотвратить ее быстрый рост. Химиотерапию часто используют до операции, после операции, либо в качестве основной терапии при формах рака, не поддающихся хирургическому лечению. При химиотерапии применяют следующие препараты: 5-фторурацил — препарат, угнетающий внутриклеточный обмен веществ и подавляющий их жизнедеятельность. Капецитабин — химиотерапевтическое средство нового поколения. Отличительной особенностью является то, что сам капецитабин неходится в неактивной форме. Как только препарат достигает опухолевых клеток, то сразу превращается в 5-фторурацил, который и оказывает свое губительное действие на раковые клетки. Лейковорин — одна из формнеобходимой для нормальных физиологических процессов в клетках. Препарат принимают совместно с другими противоопухолевыми химиопрепаратами для уменьшения побочных эффектов на нормальные клетки и ткани организма, связанные с угнетением их жизнедеятельности. Оксалиплатин — препарат, произошедший из платины. Угнетает синтез белков и генетического аппарата опухолевых клеток. Применение химиотерапевтических препаратов при лечении рака толстого кишечника нередко сопровождается побочными эффектами, такими как: тошнота, рвота, воспаление слизистой оболочки кишечника, диарея, низкое содержание в крови белых кровяных телец нейтропенияа также выпадение волос. Радиотерапия также является одним из методов лечения рака толстого кишечника. В основе метода лежит использование рентгеновских лучей, которые оказывают разрушающее действие на клетки опухоли. Лучевая терапия может быть применена в послеоперационном периоде для уничтожения раковых клеток, оставшихся после хирургического вмешательства, тем самым, предотвращая вторичное появление опухоли. Данный метод может применяться и в дооперационном периоде для того, чтобы сократить в объеме большие опухоли. Это существенно облегчает задачу хирурга при последующем удалении данного новообразования. Лучевая терапия часто используется в сочетании с химиотерапией. Применение рентгеновских лучей для лечения рака толстой кишки может сопровождаться побочными явлениями: диарея, прямокишечные кровотечения, повышенная утомляемость, покраснение и припухлость кожи в очаге действия лучей,. В последнее время все большую актуальность приобретает применение противораковых вакцин. Принцип действия вакцины заключается в стимуляции собственной иммунной системы для борьбы с заболеванием. Так, новая разработка оксфордского университета, вакцина TroVax, при клинических испытаниях лечения рака толстой кишки дала положительные результаты. Какие стадии имеет рак толстой кишки? Как и при других злокачественных опухолях, при раке толстой кишки применяется TNM-классификация: T —распространенность первичной опухоли в кишке TX Слишком мало данных для оценки распространенности опухоли. T0 Первичную опухоль в кишке определить не удается. Tis Опухоль растет в пределах слизистой оболочки. T1 Опухоль прорастает в подслизистую основу. T2 Опухоль прорастает в мышечный слой стенки. T3 Опухоль прорастает через все слои стенки кишки. T4 Опухоль прорастает в соседние органы. N — наличие раковых клеток в регионарных находящихся рядом с опухолью лимфоузлах NX Слишком мало данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов. N0 Признаки распространения опухоли в регионарные лимфатические узлы отсутствуют. N1 Опухоль распространилась в 1-3 регионарных лимфатических узла. N2 Опухоль распространилась в 4 и более регионарных лимфатических узла. M — наличие отдаленных метастазов в различных органах М0 Отдаленные метастазы отсутствуют. M1 Есть отдаленные метастазы. По этим показателям судят о распространенности опухоли, тяжести заболевания, прогнозах для пациента. Для удобства выделяют 4 стадии : Стадия Соответствие по классификации TNM Описание 0 TisN0М0 Опухоль растет в пределах слизистой оболочки и не распространяется на другие слои стенки кишки. Такую опухоль называют carcinoma in situ или «рак на месте». I T 1-2 N0М0 Опухоль прорастает в стенку кишки, но не выходит за ее пределы. Метастазов в регионарных лимфатических узлах. II T 3-4 N0М0 Опухоль прорастает насквозь стенку кишки. Метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. III T любая N 1-2 М0 Опухоль прорастает всю толщу стенки кишки. Имеются единичные или множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах. IV T любая N любая M1 Имеются удаленные метастазы в других органах. На ранних стадиях рак толстой кишки лучше поддается лечению, больной имеет больше шансов. Но в начале симптомы скудны, поэтому люди с колоректальным раком обычно обращаются к онкологу уже на поздних стадиях. Как протекает рак толстой кишки после операции? Периоды после операции: Выраженные расстройства функции кишечника. Этот период обычно продолжается до 2 месяцев. Психологическая и функциональная адаптация. Продолжается от 4 до 6 месяцев. Больной привыкает к изменившимся в связи с заболеванием условиям жизни. Наступает через 4-12 месяцев, в зависимости от объема операции. После лечения каждый больной с раком толстой кишки должен наблюдаться у онколога. Примерная программа наблюдения: В первые 1-3 года необходимо посещать врача раз в 6 месяцев. Затем пожизненно нужно являться к онкологу раз в год. Во время очередного визита к онкологу может быть проведено обследование в следующем объеме: врачебный осмотр; общий анализ крови и другие — при необходимости; анализ крови на раково-эмбриональный антиген; — при необходимости; колоноскопия — при необходимости; рентгенография грудной клетки; УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства; компьютерная томография, экскреторная урография, и другие исследования — при необходимости; консультации уролога, гинеколога и других специалистов — при необходимости. Как и другие злокачественные опухоли, рак толстой кишки после лечения может рецидивировать. Поэтому очень важно своевременно посещать врача, проходить обследования и выполнять все назначения. Какова выживаемость при раке толстой кишки? Выживаемость пациентов напрямую зависит от того, на какой стадии выявлен колоректальный рак. Пятилетняя выживаемость процент пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента установления диагноза и начала лечения на разных стадиях рака толстой кишки: I стадия — 90-93%; II стадия — 70-75%; III стадия — 40-48%; IV стадия — 5-9%. Общая средняя пятилетняя выживаемость для всех стадий составляет 45%. После паллиативного при неизлечимом раке на поздних стадиях лечения большинство пациентов живут не более 6-12 месяцев. В целом исход лечения зависит от следующих факторов: стадия, на которой была диагностирована опухоль; наличиепрободения кишки; наличие рецидивов опухоли; общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Со временем повышается вероятность метастазирования опухоли, а это значительно ухудшает прогнозы. Поэтому очень важно посетить врача при появлении первых симптомов, желательно регулярно проходить профилактические скрининговые исследования, особенно людям из групп риска. Как предотвратить рак толстой кишки? Есть факторы, на которые невозможно повлиять, например, наследственность. Тем не менее, существуют эффективные профилактические мероприятия, помогающие существенно снизить риск колоректального рака: Регулярные осмотры врача и обследования. Это особенно важно для людей, которые имели в прошлом рак толстой кишки, находятся в возрасте старше 60 лет, имеют больных родственников, страдают предраковыми заболеваниямиполипы кишки. Ваш рацион должен содержать большое количество овощей и фруктов, клетчатки, высококачественных углеводов. Ограничьте потребление красного мяса, фаст фуда, или полностью откажитесь от этих продуктов. Отдавайте предпочтение полезным жирам, которые содержатся в авокадо, оливковом масле, орехах, рыбьем жире. Но не стоит сильно увлекаться : некоторые исследования показали, что люди, придерживающиеся строгой растительнойимеют более высокий риск колоректального рака, чем мясоеды. Обычная утренняя гимнастика и простой комплекс упражнений в целом хорошо влияют на здоровье, в том числе снижают риск рака толстой кишки. Поддержание нормальной массы тела. Известно, что повышает риск не только колоректального рака, но и многих других серьезных заболеваний. Куда может давать метастазы рак толстой кишки? Органы, в которых чаще всего обнаруживаются метастазы при раке толстой кишки: Печень. До 75% крови этот орган получает из воротной вены, от кишечника. В печени происходит замедление тока крови, таким образом, создаются благоприятные условия для метастазирования. Метастатический проявляется в виде истощения, потери аппетита, тошноты и рвоты,кожногоболей, увеличения живота из-за скопления жидкости. Представляет собойтонкую пленку из соединительной ткани, которая выстилает изнутри брюшную полость и покрывает снаружи кишечник и другие органы. Когда опухоль прорастает стенку кишки, она дает метастазы в брюшину. Сначала образуются небольшие очаги, постепенно они растут, распространяясь на соседние участки брюшины, прорастая в органы, которые она покрывает. Метастазы колоректального рака в легких проявляются в виде, постоянногокровохарканья. Метастазы колоректального рака можно выявить при помощи УЗИ, рентгенографии, позитронно-эмиссионной томографии ПЭТмультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии МРТ, биопсии. Иногда метастазы обнаруживаются раньше, чем первичная опухоль в кишке. Наличие метастазов ухудшает прогнозы. Тем не менее, правильное лечение способно существенно продлить жизнь и облегчить страдания больного. Примерно 5-10 пациентов из ста могут прожить еще 5 лет и. Какие осложнения могут развиваться при раке толстой кишки? Помимо метастазирования, колоректальный рак может давать ряд других осложнений: Осложнения, связанные непосредственно с самим заболеванием: непроходимость кишечника при полном перекрытии его просвета опухолью; перфорация — прободение стенки кишечника, в результате чего в ней появляется отверстие, опухолевые клетки и кишечное содержимое попадают в брюшную полость; патологические сообщения кишечных петель между собой и с другими органами; сдавление и других внутренних органов; нарушение мочеиспускания; нарушение потенции у мужчин. Осложнения, связанные с хирургическими вмешательствами: несостоятельность швов на кишечнике; перитонит; кишечная непроходимость; рецидив опухоли. Осложнения, связанные с и лучевой терапией: тошнота и рвота; жидкий стул; ; снижение изменение показателей крови. Как проводится скрининг рака толстой кишки? Ранняя диагностика помогает повысить выживаемость онкологических больных, в том числе с колоректальным раком. Чем раньше будет установлен диагноз, тем эффективнее лечение, больше вероятность вылечить опухоль. К сожалению, на ранних стадиях, пока новообразование небольшое, оно не проявляется никакими симптомами. Рак толстой кишки невозможно полностью предотвратить, не застрахован. Но существуют скрининговые исследования, проходя которые регулярно, можно вовремя обнаружить новообразование. Для скрининга рака толстой кишки могут применяться три основных и три дополнительных теста: Основные исследования: Дополнительные исследования: на скрытую кровь. Ирригоскопия с двойным контрастированием. В прямую кишку при помощи клизмы вводят контрастный раствор, затем воздух, и выполняют рентгенографию. При помощи сканирования получают трехмерные снимки толстой кишки. Анализ кала на ДНК. Помогает выявить раковые клетки. Скрининг помогает выявить предраковые заболевания и рак толстой кишки на ранних стадиях. Эти исследования особенно важно проходить после 50 лет, а также людям, имеющим факторы риска, предраковые заболевания. Что такое таргетная терапия рака толстой кишки? В последние годы ученые узнали много нового об изменениях в строении генов и белков в раковых клетках. Это позволило создать таргетные препараты, нацеленные на определенные молекулы. Их действие отличается от действия химиопрепаратов. Таргетная терапия прицельно воздействует на опухолевые клетки и «не трогает» живые. За счет этого она обладает достаточно высокой эффективностью и меньшим количеством побочных действий. Таргетные препараты, нацеленные на VEGF Бевацизумаб АвастинРамицирумаб Циразмаи Зив-Афлиберцепт Залтрап — препараты, мишенью которых является фактор роста эндотелия сосудов VEGF. Этот белок помогает опухоли образовывать новые сосуды, чтобы она могла получать питательные вещества этот процесс называется ангиогенезом. Бевацизумаб и Рамицирумаб являются моноклональными антителами. Это искусственно созданные иммунные белки. Как правило, эти препараты применяются в сочетании с химиотерапией для лечения распространенного рака толстой кишки. Зив-Афлиберцепт — другой вид белка, нацеленный на фактор роста эндотелия сосудов. Он также может использоваться в сочетании с химиотерапией при распространенном раке толстой кишки, но только с определенными комбинациями химиопрепаратов. Эти препараты вводят внутривенно каждые 2 или 3 недели. Они помогают повысить эффективность лечения и выживаемость пациентов с колоректальным раком, но обладают некоторыми побочными эффектами, такими как: повышение кровяного давления, повышенная утомляемость,снижение уровняголовные боли, язвочки в полости рта, понос, потеря аппетита. Таргетные препараты, нацеленные на EGFR Цетуксимаб Эрбитукс и Панитумумаб Вектибикс — моноклональные антитела, нацеленные на рецептор эпидермального фактора роста EGFR. Эта молекула часто в больших количествах присутствует на поверхности раковых клеток и помогает им расти. Цетуксимабприменяют при метастатическом раке толстой кишки, либо в качестве средства терапии первой линии, если все другие методы лечения уже были опробованы и не принесли эффекта. Панитумумаб используется при метастатическом колоректальном раке, если другие методы лечения оказались неэффективны. У 4 из 10 пациентов с раком толстой кишки имеются мутации, которые делают эти препараты неэффективными. Цетуксимаб и Панитумумаб вводят раз в неделю или раз в две недели внутривенно. Среди побочных эффектов от этих лекарств наиболее распространены такие, как на лице и груди иногда может приводить к, повышенная утомляемость, лихорадка. Можно ли получить группу инвалидности при раке толстой кишки? Для того чтобы получить группу при раке толстой кишки, придется пройти медико-социальную экспертизу МСЭ. Показания, в связи с которыми врач может направить пациента на МСЭ: Курс лечения завершен, прогноз благоприятный, но человек не может работать по профессии на прежнем месте из-за противопоказаний. Диагноз неблагоприятный или сомнительный. Больной не может работать, ему постоянно требуется уход. После операции развились отдаленные последствия, которые делают больного нетрудоспособным. Исследования, которые необходимо пройти перед медико-социальной экспертизой: общий анализ крови и ; ; рентгенография или флюорография грудной клетки; ; ; биопсия опухоли; осмотр онколога, невролога, терапевта и, по показаниям, других врачей-специалистов. Также врач может, при необходимости, назначить общий анализ кала копрограммуисследование кала наконсультацию психолога и другие исследования. Иногда требуется обследование в условиях стационара. Группы инвалидности при раке толстой кишки: Группа Пояснение Критерии I Имеется нарушение способности к самообслуживанию, больной нуждается в постоянном уходе. Наличие рецидивов и отдаленных метастазов в других органах. II Выраженное ограничение жизнедеятельности. Пациенты с III стадией опухоли, после перенесенного лечения, с сомнительным прогнозом. После паллиативного облегчающего состояние лечения, когда больной не нуждается в постоянном уходе. Наличие колостомы и нарушение ее опорожнения. Нарушение функции сфинктера мышечного жома прямой кишки, который регулирует процесс дефекации. Выраженное нарушение опорожнения кишечника. III Умеренное стойкое ограничение жизнедеятельности. Больные после проведенного лечения, которые не могут из-за состояния здоровья продолжать работать по профессии при первичном освидетельствовании. Наличие колостомы, которая работает нормально, либо ее функция умеренно нарушена при освидетельствовании через 2-3 года. Умеренное нарушение функции сфинктера и опорожнения кишечника. В каких случаях при раке толстой кишки хирург выводит колостому? Колостома — это отверстие на коже, в которое выведен участок толстой кишки. Оно предназначено для отхождения кала и газов. Колостомияпроводится при раке толстой кишки в следующих случаях: Из-за опухоли пришлось удалить большую часть толстой кишки. Хирург не стал сшивать концы кишки после удаления ее участка из-за высокого риска осложнений. Опухоль кишки не получается удалить. В этом случае колостому накладывают для того, чтобы восстановить проходимость кишечника, отхождение кала и газов. Опухоль сопровождается осложнениями нагноением, возникновением свищейпрорастает в соседние органы. После курса лучевой терапии в кишке развилось сильное воспаление. В зависимости от показаний, колостому выводят временно или постоянно. В первом случае через некоторое время проводят вторую операцию, во время которой закрывают отверстие на коже и сшивают концы кишки. После колостомии больные пользуются калоприемниками — специальными пластиковыми пакетами для сбора кала, которые крепятся в области колостомы. За колостомой нужно ухаживать, регулярно менять калоприемник. Какие онкомаркеры определяют при раке толстой кишки? Онкомаркеры — это специфические белки, которые либо не синтезируются нормальными клетками вообще, либо синтезируются в небольших количествах, в то время как раковые клетки вырабатывают их в большом количестве. Онкомаркеры, уровень которых повышается при раке толстой кишки: Раковоэмбриональный антиген РАЭ. Вырабатывается клетками пищеварительной системы плода во время. У взрослых людей в норме в крови практически отсутствует. Онкомаркер, уровень которого повышается при различных опухолях желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Онкомаркер, связанный столстой и прямой кишки. Специфический антиген, уровень которого в крови повышается при карциномеопухолях толстой кишки. Tu М2-РК опухолевая пируваткиназа типа М2. Онкомаркер, используемый для диагностики предраковых заболеваний и рака толстой кишки. Определение онкомаркеров в крови часто используют для скрининга рака толстой кишки. Однако, если их уровень повышен, это еще не говорит о том, что у человека рак. Известны случаи, когда у пациентов диагностировали рак толстой кишки на поздних стадиях, при этом уровень онкомаркеров оставался практически нормальным. Поэтому в ранней диагностике заболевания важны другие скрининговые исследования. Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной. Текст статей не является руководством по лечению и диагностике заболеваний, а несет в себе лишь познавательную информацию. Эта информация не может быть использована в качестве научного материала, руководства по диагностике и лечению заболеваний - это прерогатива специализированных учреждений, не представленных на данном интернет ресурсе.